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大齡女性懷孕除了面臨分娩困難等風險之外,也可能會遇到不孕不育的問題。
從優生優育的角度出發,女性最佳生育年齡為25~28歲;35歲后,卵巢功能開始衰退,排卵異常、子宮內膜異位癥、輸卵管阻塞及盆腔炎等疾病發生幾率增加,這些都是導致不孕的常見病因。因此大齡女性追生二胎,男女雙方都應該做好全面的身體檢查和評估。從生殖健康和不孕不育專業來看,湘雅專家提醒,懷孕需要四個基本條件,因此生育力評估需要重點關注四個指標。
1、男方的精子情況:我們知道,受精卵的由精子和卵子結合而成,精子產生于男性的睪丸,通過同房后進入女性的陰道、宮頸、子宮、輸卵管等生殖系統。所以要想女方正常懷孕,必須保證男方的精子達到一定的數量和活率,因此男方的精液檢查是生育力評估主要檢查之一。
2、女方的卵巢功能:對于大齡女性來說,面對卵巢功能減退不可逆轉的事實,尤其是對月經不調,甚至閉經的大齡女性,在備孕二胎的過程中,明確卵巢功能和排卵情況非常重要。一般要求患者在月經的第2~5天查激素明確和(或)抗苗勒氏管檢查(AMH檢查)、并做排卵監測。
3、女方的子宮環境:子宮是胚胎著床的部位。不少女性朋友由于之前有過不當避孕,導致意外懷孕,而不得不采取流產,或者一孩采取的是剖宮產。這些都可能會造成對子宮的傷害,如宮腔感染、宮頸或宮腔粘連、瘢痕子宮等,導致繼發性不孕。因此,大齡二胎女性在備孕過程中要做好子宮超聲檢查,甚至必要時做宮腔鏡檢查。
4、女方的輸卵管情況:輸卵管為一對細長而彎曲的肌性管道,位于子宮闊韌帶的上緣,內側與宮角相連通,外端游離,與卵巢接近,全長為8~14厘米。它是精卵結合的唯一通道,輸卵管具有極其復雜而精細的生理功能,對拾卵、精子獲能、卵子受精、受精卵輸送及早期胚胎的生存和發育起著重要作用。一旦輸卵管堵塞、不通,粘連和積水均可能導致不孕癥的發生。因此,輸卵管造影檢查也是作為生育力評估檢查的重要內容之一。